تعريف المرض
الربو ، المعروف أيضا باسم الربو القصبي ، هو مرض مزمن في مجرى الهواء يتميز بالتهاب مزمن في الشعب الهوائية. المظاهر السريرية هي أعراض متكررة مثل الصفير أو ضيق التنفس أو ضيق الصدر أو السعال ، والتي غالبا ما تحدث أو تزداد سوءا في الليل والصباح الباكر ، ويمكن تخفيف معظم المرضى بأنفسهم أو تخفيفهم بعد العلاج.
علم الأوبئة
انتشار الربو بين البالغين في الصين هو 1.24 ٪. يميل المرض إلى الحدوث لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الربو والمضاعفات (مثل التهاب الأنف التحسسي والتهاب الملتحمة التحسسي والأكزيما وأمراض الجهاز التنفسي ومرض الجزر المعدي المريئي) والسمنة والتدخين والتعرض للحساسية. بسبب التحضر وتغيير نمط الحياة ، يزداد انتشار الربو عاما بعد عام. وفقا لتحليل وفيات الربو في الفئة العمرية من 5 إلى 34 عاما ، انخفض معدل الوفيات العالمي بسبب الربو من 0.44 إلى 0.19 لكل 100000 من السكان بين عامي 1993 و 2006 ، لكنه ظل دون تغيير من عام 2006 إلى عام 2012 ، وفقا لقاعدة بيانات الوفيات عبر الإنترنت لمنظمة الصحة العالمية.
أنواع الأمراض
I الربو الناجم عن ممارسة الرياضة
وهو ناتج عن التمرين ويرتبط ارتباطا مباشرا بنوع التمرين ومدته وحجمه وكثافته. الحلقات حادة وعابرة ومعظمها يحل تلقائيا..
II أدوية الربو
الناجمة عن استخدام بعض الأدوية ، مثل الأسبرين ، حاصرات بيتا ، وما إلى ذلك | الربو المهني
وهو ناجم عن مواد مسببة للربو المهني مثل رغوة البولي يوريثان الصلبة والألياف الاصطناعية والمواد اللاصقة وما إلى ذلك ، وغالبا ما يحدث بسبب ضيق التنفس وضيق الصدر والسعال أثناء العمل أو بعده عدة ساعات ، مصحوبا بالتهاب الأنف و / أو الملتحمة تهدأ الأعراض بعد مغادرة مكان العمل.
III الربو التحسسي
غالبا ما تسببها مواد الحساسية التي تعمل على دستور الحساسية ، ويمكن أن تحدث أمراض الحساسية (مثل التهاب الأنف التحسسي ، وما إلى ذلك) ، والتي تتجلى في العطس وسيلان الأنف والسعال وضيق الصدر والصفير وحتى صعوبات في التنفس.
الأعراض
غالبا ما يعاني مرضى الربو من أعراض مثل الصفير أو ضيق التنفس أو ضيق الصدر أو السعال. بشكل عام ، يمكن تخفيفها بأنفسهم أو علاجها بالأدوية المضادة للربو.
I الأعراض النموذجية
الأداء العام للهجمات المتكررة من الصفير وضيق التنفس وضيق الصدر أو السعال وغيرها من الأعراض ؛ يمكن أن تحدث هجمات شديدة في فترة قصيرة من ضيق التنفس ونقص الأكسجة في الدم .
II أعراض الهالة
قبل الهجوم غالبا ما تنذر بأعراض مثل احتقان الأنف والعطس وحكة العينين.
أعراض نوبة حادة من الربو
أنا معتدل
يمكن سماع ضيق في التنفس ، والقلق ، وزيادة طفيفة في معدل التنفس ، والصفير العرضي عند المشي أو في الطابق العلوي .
II معتدل
ضيق في التنفس مع نشاط معتدل ، وغالبا ما ينقطع الكلام ، والقلق من وقت لآخر ، وزيادة معدل التنفس ، وثلاث علامات مقعرة (في إشارة إلى الاكتئاب الواضح في الحفرة فوق القصية ، والحفرة فوق الترقوة ، والفضاء الوربي أثناء الاستنشاق) ، بصوت عال ، صفير منتشر ، زيادة معدل ضربات القلب. ضيق في التنفس أثناء الراحة الشديدة ، تقويم العظام ، تعبيرات كلمة واحدة فقط ، غالبا ما يكون القلق والتهيج ، التعرق الغزير ، معدل التنفس > 30 نبضة / دقيقة ، غالبا مع ثلاث علامات مقعرة ، سماع صفير عال ومنتشر ، زيادة معدل ضربات القلب سريع وغالبا ما > 120 مرة / دقيقة.
ثالثا - مرض خطير
المرضى غير قادرين على الكلام ، والنعاس أو الارتباك ، والصفير المتناقص أو الغائب ، ومعدل النبض البطيء أو غير المنتظم.
المسببات الأساسية
أولا - العوامل الوراثية
الربو له ميل وراثي متعدد الجينات ، وبدايته لها ظاهرة تجميع عائلية معينة ، أي أنه كلما اقتربت القرابة ، زاد انتشارها ، ولكن غالبا ما يتم تشكيل بدايتها من خلال العمل المشترك لجينات متعددة وعوامل خارجية.
ثانيا - العوامل البيئية
العوامل المسببة للأمراض مثل المواد المسببة للحساسية في الأماكن المغلقة (الحيوانات الأليفة المنزلية ، الصراصير ، إلخ) ، المواد المسببة للحساسية في الهواء الطلق (حبوب اللقاح ، مسحوق العشب ، إلخ) ، المواد المسببة للحساسية المهنية (الطلاء ، الأصباغ التفاعلية ، إلخ) ، الطعام (الأسماك ، الروبيان ، البيض ، الحليب ، إلخ) ، الأدوية (الأسبرين ، المضادات الحيوية ، إلخ) وغيرها من العوامل التي يتم تحفيزها.
العوامل غير المسببة للأمراض مثل تلوث الهواء والتدخين وممارسة الرياضة والسمنة وما إلى ذلك قد تؤدي أيضا إلى الربو.
العلاج
I العلاج الحاد :
1. يمكن علاج تفاقم الربو الحاد الخفيف باستخدام الهباء الجوي المستنشق من السالبوتامول أو الميتاكسونين ، والذي يعمل عادة في غضون دقائق ، أو مع ناهضات بيتا 2 عن طريق الفم. يتم تحسين الأعراض جزئيا فقط بعد استنشاق موسعات الشعب الهوائية في التفاقم الحاد للربو المعتدل ، لذلك غالبا ما تكون هناك حاجة إلى مزيج من بروبيونات البيكلوكسون أو استنشاق بوديزونيد. غالبا ما يعاني الأشخاص المصابون بتفاقم الربو المعتدل من نوبات الربو الليلية وتفاقم الأعراض ، وغالبا ما يحتاجون إلى استخدام الثيوفيلين طويل المفعول المستدام والأدوية الأخرى لمنع نوبات الربو الليلية بشكل فعال.
2. الربو الحاد الحاد
في هذا الوقت ، فإن آثار استنشاق ناهضات مستقبلات β2 والقشرانيات السكرية ليست واضحة ، وغالبا ما يكون من الضروري إرسالها إلى قسم الطوارئ في المستشفى.
ثانيا - العلاج العام
لسبب العلاج: مثل التهابات الجهاز التنفسي ، هناك حاجة إلى المضادات الحيوية. علاج الأعراض: مثل الصفير ، من الضروري علاج انحلال التشنج والربو. إذا كان ضيق التنفس ، فمن الضروري الحفاظ على مجرى الهواء دون عائق أو الأكسجين أو حتى إعطاء علاج التهوية الميكانيكية.
بالإضافة إلى ذلك ، في الحياة اليومية ، يجب على مرضى الربو الانتباه إلى تدابير الوقاية النشطة من الأمراض ، ويمكن أن تساعد التمارين المعتدلة في تقليل التهاب مجرى الهواء ، وتخفيف القلق ، وتحسين نوعية الحياة ؛ في تغير المناخ ، انتبه إلى الدفء في الوقت المناسب ، قدر الإمكان لتجنب الأماكن العامة مع الكثير من الناس ، حتى لا تسبب التهابات الجهاز التنفسي ؛ اتباع نظام غذائي معقول ، وحياة منتظمة ، والحفاظ على حالة ذهنية جيدة ، وضمان النوم الكافي ، وتحسين مقاومة الجسم ، وتعزيز مجرى الهواء المضادة للالتهابات ، والقدرة المضادة للحساسية.
يقترح أن يكون لدى كل مريض بالربو مكثف أكسجين في المنزل ، والذي يمكن استنشاقه في أي وقت عندما يشعر الجسم بتوعك. استنشاق الأكسجين له تأثير جيد على الربو ، والذي يمكن أن يحسن تركيز الأكسجين في الحويصلات الهوائية ويساعد على تخفيف الربو. استنشاق الأكسجين قبل الذهاب إلى الفراش لا يمكن أن يساعد فقط في تخفيف المرض ، ولكن أيضا تعزيز النوم ، والحد من الأرق ، وسهولة الاستيقاظ ، ومن ثم تحسين مقاومة المرء الخاصة.