ما هو العلاج بالأكسجين المضغوط؟
العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) هو علاج طبي حيث يتم وضع الشخص في غرفة حيث يتلقى 100 في المائة من الأكسجين عند ضغط أكبر من الضغط الجوي الطبيعي.
وتعني هذه الضغوط الأكبر أن الأكسجين المعطى يمكن الإشارة إليه بعدد أكبر من 100 في المائة ؛ يشير هذا إلى الضغط النسبي للغازات داخل الغرفة. على سبيل المقارنة ، فإن الهواء الذي نتنفسه عادة يتكون من حوالي 21 في المائة من الأكسجين. يشجع العلاج بالأكسجين عالي الضغط خلايا الدم الحمراء على حمل كمية إضافية من الأكسجين. هذا الدم المشبع بالأكسجين يروي الأنسجة ويحفز الشفاء ويحسن الدورة الدموية.
العلاج بالأكسجين عالي الضغط: كيف يعمل
مع العلاج بالأكسجين عالي الضغط ، يتلقى الجسم كمية من الأوكسجين أكثر من المعتاد. يؤدي هذا إلى زيادة كمية الأكسجين في الدم التي يتم حملها في جميع أنحاء الجسم وتوصيلها إلى الأنسجة والأعضاء. يساعد وجود تركيز أعلى من الأكسجين الجسم على التئام المناطق التي تضررت بسبب نقص إمداد الدم ويمكن أن يشجع الجسم على نمو أوعية دموية جديدة.
ما هو العلاج بالأكسجين عالي الضغط المستخدم في العلاج؟
تم تطوير العلاج بالأكسجين عالي الضغط في الأصل كعلاج لمرض تخفيف الضغط عند الغواصين ولا يزال يستخدم كعلاج طارئ لهذه المضاعفات في الأشخاص الذين يعملون في أنفاق الهواء المضغوط أو الغواصين. مرض تخفيف الضغط هو حالة يرتفع فيها الغواصون بسرعة كبيرة من الضغوط المرتفعة في أعماق البحار إلى الضغط الجوي الطبيعي. يسمح هذا الانخفاض في الضغط للنيتروجين المذاب في الدم والأنسجة بتكوين فقاعات صغيرة ، مما يسبب ألمًا شديدًا وصعوبات في التنفس ويمكن أن يكون له عواقب وخيمة للغاية إذا لم يعالج. يعتبر داء تخفيف الضغط حالة طبية طارئة.
يُستخدم العلاج بالأكسجين عالي الضغط حاليًا في مجموعة من الحالات ، ولا يزال البحث مستمرًا في المزيد من التطبيقات المحتملة.
له بعض الاستخدامات المحددة والأبحاث السريرية الجيدة تدعم استخدامه في علاج العديد من الحالات. كما أن لديها بعض التطبيقات المحتملة التي لم يتم البحث فيها بشكل قاطع بعد ، أو حيث لا يوجد حاليًا قاعدة أدلة كبيرة بما يكفي لقبولها في الطب التقليدي. هذا يعني أن الاستخدام العملي للأكسجين عالي الضغط يمكن أن يختلف من منطقة إلى أخرى ومن هيئة صحية إلى أخرى. هذا يعني أيضًا أن شركات التأمين الصحي قد تغطي HBOT لبعض الشروط دون غيرها - حتى في حالة توفر HBOT ووافقت على استخدامها لهذه الشروط.
في طب الطوارئ ، يعتبر العلاج بالأكسجين عالي الضغط هو خط العلاج الأول لمرض تخفيف الضغط وغالبًا ما يستخدم في حالات التسمم الشديدة بأول أكسيد الكربون. في الحالات السريرية الحادة أو تحت الحادة ، تم استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط لعلاج الجروح المزمنة ، وخاصة قرح القدم المصابة بداء السكري ، والسديلة الجراحية غير القابلة للشفاء أو ترقيع الجلد ، وله سجل حافل.
حاليًا ، تدعم الأدلة السريرية استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط من أجل:
- داء تخفيف الضغط - "الانحناءات": الاستخدام الأصلي للأكسجين عالي الضغط هو للغواصين والأشخاص الذين يعملون في بيئات الضغط المرتفع المعرضين لمرض تخفيف الضغط. تقلل إعادة الضغط من فقاعات النيتروجين التي تسبب مرض تخفيف الضغط ، وتروي الأنسجة بالأكسجين وتعزز التبادل الصحي الطبيعي للغازات داخل الجسم.
- التسمم بأول أكسيد الكربون.
- الجروح غير القابلة للشفاء ، مثل تقرحات الساق أو القدم لدى مرضى السكري: تحسين نضح الأكسجين - كمية الأكسجين التي تصل إلى الأنسجة وطبقات الجلد التالفة ، والدهون تحت الجلد ، والعضلات - يعزز الشفاء. يمكن للأكسجين عالي الضغط أن يعالج الجروح بشكل فعال حتى كملاذ أخير - عندما يفشل كل شيء آخر ، وغالبًا ما ينجح في علاج الجروح التي لا تلتئم.
- دعم ترقيع الجلد أو السدائل الجراحية: تحسين تدفق الأكسجين إلى الطعوم والسدائل الجلدية يشجع على الشفاء. من المرجح أن تظل الأنسجة التي تتمتع بتدفق دم جيد وإمدادات الأكسجين بصحة جيدة.
- الحروق الإشعاعية: يمكن استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط بشكل فعال في علاج الأشخاص الذين يعانون من تلف الجلد والأنسجة الناتج عن الإشعاع ، مثل أولئك الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي للسرطان.
- الغرغرينا أو النخر: قد يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى مناطق معينة من الجسم إلى موت الأنسجة. تبدأ هذه الأنسجة بشكل فعال في التعفن وقد تحتاج إلى إزالتها جراحيًا أو بترها. يسمى هذا النخر وهو أكثر شيوعًا عند مرضى السكري أو أمراض القلب والأوعية الدموية. على الرغم من أنه يؤثر بشكل شائع على الأطراف مثل أصابع القدم والأصابع والأطراف السفلية ، إلا أن مناطق الأعضاء أو الأنسجة العميقة يمكن أن تصبح نخرية أيضًا.
- فقر الدم: HBOT ليس علاجًا طويل الأمد لفقر الدم المزمن ولكن يمكن استخدامه كعلاج في المرحلة الحادة إلى جانب العلاجات العلاجية.
فوائد العلاج بالأكسجين عالي الضغط
يسمح العلاج بالأكسجين عالي الضغط بتركيزات أكسجين أعلى بكثير من المعتاد في الجسم. من الناحية النظرية ، يمكن علاج أي مرض أو اضطراب ناجم عن انخفاض تدفق الدم ، أو يمكن تحسينه من خلال توفير أكسجين أفضل ، إلى حد ما باستخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط. هذا يعني أن التطبيقات المحتملة واسعة الانتشار بشكل لا يصدق ، ومن المرجح أن توسع الأبحاث الجارية قاعدة الأدلة الكامنة وراء استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط في المزيد من الحالات الطبية.
يمكن أن تكون مدة وتواتر جلسات العلاج بالأكسجين عالي الضغط مقيدة ، ولكن لها بعض الفوائد المقنعة: فهي تحتوي على أدلة جيدة للغاية وراء استخداماتها المعتمدة وهي غير جراحية ومنخفضة المخاطر وغير مؤلمة. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون استخدامه أفضل بكثير من البدائل ؛ في حالة عدم شفاء أي شيء آخر لقرحة الساق المصابة بداء السكري أو إصبع القدم النخر ، فقد يكون البديل هو الإنضار الجراحي أو البتر.
ماذا تتوقع خلال العلاج بالأكسجين عالي الضغط؟
يعتمد عدد المرات التي يتعين عليك الذهاب فيها إلى العلاج بالأكسجين عالي الضغط على الحاجة إلى العلاج والمراقبة المستمرة لاستجابة الفرد للعلاج. يمكن معالجة المشاكل الحادة مثل التسمم بأول أكسيد الكربون بسرعة إلى حد ما ، في حين أن علاج الجروح غير القابلة للشفاء ، على سبيل المثال ، قد يستغرق سلسلة أطول من العلاجات لعدة ساعات في كل مرة.
هناك بعض الشروط التي تعني أنه يجب إعطاء العلاج بالأكسجين عالي الضغط بحذر. يجب أن يفكر طبيبك الذي أحالك فيما إذا كان العلاج بالأكسجين عالي الضغط هو العلاج المناسب لك ، وسيقوم المتخصصون في مركز العلاج بالأكسجين عالي الضغط بإجراء تقييم مسبق كامل للتأكد من عدم وجود مشاكل أو مخاوف قبل بدء العلاج.
قبل العلاج بالأكسجين عالي الضغط
تعزز بيئة الأكسجين العالية الاحتراق ومن المرجح أن ينتشر الحريق الذي يبدأ في بيئة عالية الأكسجين في فترة زمنية أقصر مقارنة ببيئة الأكسجين ذات التركيز الطبيعي. لذلك يتم اتخاذ الاحتياطات لضمان عدم وجود فرصة لحدوث شرارة أو لهب في المناطق السريرية. لا ينبغي نقل أي شيء معدني إلى غرفة العلاج بالأكسجين عالي الضغط - وهذا يشمل أجهزة السمع ، والنظارات ذات الإطارات المعدنية ، وأطقم الأسنان ذات الأجزاء المعدنية. قد يُطلب من الأشخاص الذين يخضعون لـ HBOT ارتداء عباءة المستشفى أو بيجاما ، لذلك لا يوجد خطر من الأجزاء المعدنية التي تسبب الشرر. منتجات العناية بالبشرة التي تحتوي على زيوت أو شمع برافين قابلة للاشتعال ولذلك لا ينبغي استخدامها قبل تلقي العلاج بالأكسجين عالي الضغط.
قبل أن تحصل على العلاج بالأكسجين عالي الضغط ، سيخبرك طبيبك بما تتوقعه من علاجك والمدة والفوائد المقصودة. قد تقوم الممرضة بقياس ضغط الدم والملاحظات الأخرى قبل دخولك إلى الحجرة. إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فقد يتم فحص نسبة السكر في الدم.
من الجيد استخدام الحمام قبل دخولك الغرفة لتقليل مقدار الانقطاع عن العلاج لاحقًا. تحتوي بعض الغرف متعددة الأماكن على مراحيض خاصة بداخلها. يجب أن تكون ممرضتك قادرة على تقديم النصح لك بشأن ما يجب القيام به إذا كنت بحاجة إلى استخدام المرحاض أثناء العلاج.
أثناء العلاج بالأكسجين عالي الضغط
مع زيادة الضغط في الحجرة ، يشعر الناس عادةً بالضغط في آذانهم. يمكن تحسين ذلك عادةً عن طريق إمساك أنفك ومحاولة النفخ من خلاله - بالطريقة التي يُنصح بها الناس لإدارة الشعور بتغيرات ضغط الأذن أثناء الرحلة الجوية.
أثناء العلاج ، ستكون قادرًا على الاسترخاء. في غرفة HBOT متعددة الأماكن ، يمكنك أن تأخذ كتابًا أو مجلة ، وبعض الغرف بها أجهزة تلفزيون أو مشغلات DVD لإبقاء المرضى مستمتعين بجلسات العلاج الممتدة.
سواء كنت في غرفة متعددة الأماكن أو غرفة أحادية المكان ، سيكون هناك متخصصون ذوو خبرة في متناول اليد لمراقبتك ومعالجة أي مخاوف.
بعد العلاج بالأكسجين عالي الضغط
لا يشعر الناس عادة باختلاف خاص بعد العلاج بالأكسجين عالي الضغط. التأثير الجانبي الرئيسي الشائع الذي يمكن أن يستمر لفترة قصيرة بعد العلاج هو الشعور بـ "الفرقعة" في الأذنين ؛ نفس الشعور الذي يشعر به كثير من الناس في الطائرة. لا تحتاج عادةً إلى البقاء في أي رعاية لاحقة فورية طالما أنك تشعر بتحسن. إذا كنت مصابًا بمرض السكري ، فقد يتم فحص نسبة السكر في الدم بعد الجلسة.
أنواع غرف الأكسجين عالي الضغط
تنقسم غرف الأكسجين عالي الضغط إلى فئتين رئيسيتين: مكان واحد ، ومكان متعدد.
الغرف أحادية المكان تناسب شخصًا واحدًا فقط وغالبًا ما تكون محمولة. تبدو وكأنها أنبوب مغلق كبير بما يكفي لحمل الشخص في وضع الاستلقاء ، وبالتالي فإن الجسم كله يخضع لنفس الضغط وتركيز الأكسجين. توجد لوحات شفافة حتى تتمكن من رؤيتها ويمكن للطاقم الطبي مراقبتك أثناء العلاج. تقدم بعض المراكز العلاج المنزلي ، حيث يتم إحضار وإعداد غرفة HBOT أحادية المكان في منزلك. عادة ما تكون تكلفة هذا أعلى بكثير من حضور المركز.
يمكن أن تستوعب الغرف متعددة الأماكن عدة أشخاص ، مما يعني أنه يمكن علاج أكثر من شخص في الغرفة مرة واحدة. وهذا يعني أيضًا أنه يمكن للعاملين في الرعاية الصحية الاهتمام بالمرضى الذين يتلقون العلاج بالأكسجين عالي الضغط دون أي انقطاع في العلاج. يُنصح بهذا عادةً للأفراد الذين قد يحتاجون إلى مساعدة طبية عاجلة أو مستمرة دون أي انخفاض في الضغط المحيط بهم. الغرفة بأكملها مضغوطة والأشخاص الذين يتلقون العلاج يرتدون أقنعة أو أغطية للأكسجين.
يخضع أي عاملين في مجال الرعاية الصحية يعتنون بالمرضى داخل الغرفة أيضًا لبيئة عالية الضغط ، لذا يتم إجراء تقييمات المخاطر المهنية لموظفي الرعاية الصحية الذين يعملون تحت ضغوط عالية.
مخاطر العلاج بالأكسجين عالي الضغط
هناك بعض المخاطر المحتملة مع العلاج بالأكسجين عالي الضغط ويجب الموازنة بين الفوائد المرجوة وإمكانية حدوث ضرر. الآثار الجانبية المحتملة المرتبطة بالأكسجين عالي الضغط قصيرة المدى بشكل عام والمضاعفات نادرة. يعتبر العلاج بالأكسجين عالي الضغط بشكل عام آمنًا جدًا.
- الأضرار التي تلحق بطبلة الأذن أو الأذن الوسطى بسبب التغيرات في الضغط.
- ألم الجيوب الأنفية - خاصة إذا كنت عرضة لألم الجيوب الأنفية عند إصابتك بنزلة برد أو احتقان.
- الرؤية المتغيرة - تأثير قصير المدى ناجم عن الضغط.
- تلف الرئتين - هذا نادر جدًا ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند التخطيط للعلاج للأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض الرئة أو التلف.
- مستويات السكر في الدم غير المستقرة لدى مرضى السكري.
هناك دائمًا متخصصون ذوو خبرة في الرعاية الصحية يشرفون على جلسات العلاج بالأكسجين عالي الضغط ، وعلى استعداد للتعامل مع أي مخاوف أو مشكلات.
الأكسجين نفسه غير قابل للاشتعال ولكنه يعزز الاحتراق ، لذلك تتخذ المراكز التي تقدم العلاج بالأكسجين عالي الضغط احتياطات إضافية لتجنب مخاطر نشوب حريق. يتضمن ذلك عادةً تقييد الأغراض والملابس الشخصية التي يمكنك اصطحابها معك إلى الغرفة.
موانع الاستعمال: من الذي لا يجب أن يخضع للاكسجين عالي الضغط؟
الموانع الوحيدة المطلقة لـ HBOT هي استرواح الصدر الحالي - حالة يكون فيها الهواء موجودًا في تجويف الصدر خارج الرئة.
يمكن أن تتأثر بعض الحالات الطبية وبعض الأدوية بالأكسجين عالي الضغط ، لذا يجب أن يكون لديك تاريخ طبي كامل مأخوذ من قبل الأطباء المتخصصين بالأكسجين عالي الضغط قبل أي دورة علاجية.
إذا كنت حاملاً أو يحتمل أن تكوني حاملاً ، فيجب عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك قبل أي دورة علاجية جديدة. لا يعني الحمل عادةً أنه لا يمكنك الحصول على HBOT.
إذا كنت مريضًا في يوم علاجك ، فيجب عليك مناقشة الأعراض مع الموظفين هناك.